Indicatori biologici modificati, un semnal de îngrijorare

Date preliminare, prezentate la conferința anuală a Academiei Americane de Neurologie din San Diego, analizează modificările indicatorilor biologici la 54 de participanți la un studiu de neurologie preventivă, Studiul Biorepository pentru Boli Neurodegenerative (BioRAND).

„Cercetarea folosește în principal diverși indicatori biologici pentru a diagnostica demența”, a declarat principalul autor al studiului, Dr. Kellyann Niotis, neurolog specializat în reducerea riscului de Alzheimer și Parkinson la Institutul pentru Boli Neurodegenerative din Boca Raton, Florida.

„Nimeni nu analizează cu adevărat modificările acestor indicatori ca măsură a progresului în îmbunătățirea funcției cerebrale”, a spus Niotis. „Considerăm că acești indicatori biologici pot demonstra cum progresia bolii este influențată de acțiunile individuale.”

Care sunt cele mai precise teste?

Testele de sânge pentru Alzheimer sunt esențiale pentru prevenirea pe scară largă a demenței, susțin experții. Diagnosticarea timpurie în cabinetul medicului permite o intervenție preventivă rapidă și implementarea unor schimbări ale stilului de viață pentru a încetini evoluția bolii.

Problema, conform autorului principal al studiului, Dr. Richard Isaacson, rezidă în variabilitatea acurateței noilor teste de sânge în predicția sau monitorizarea evoluției bolii.

„Există o tendință de a dezvolta numeroase teste, dar nu este clar care sunt cele mai precise pentru monitorizarea evoluției și a răspunsului la tratamentele menite să încetinească progresia spre demență”, a spus Isaacson.

Un standard de referință

Pentru a aborda această problemă, echipa de cercetare a lui Isaacson, formată din colaboratori din SUA și Canada, urmărește să evalueze și să compare utilizarea clinică a unui test care ar putea deveni un standard de referință în viitor, similar cu testele de colesterol utilizate în prezent.

„În viitorul apropiat, persoanele de orice vârstă vor beneficia de un test standardizat pentru evaluarea riscului și monitorizarea progresului, la fel ca în cazul testelor tradiționale de colesterol”, a declarat Isaacson, fondator al uneia dintre primele clinici de prevenire a Alzheimer din Statele Unite.

Ce se măsoară în prezent?

Măsurarea nivelurilor de amiloid și tau este crucială pentru înțelegerea și diagnosticarea bolii Alzheimer și a altor forme de demență.

Depunerile amiloide joacă un rol esențial în Alzheimer, acumulându-se la sinapsele creierului și perturbând comunicarea neuronală.

Se presupune că aceste depuneri declanșează modificări ale proteinelor tau, care formează încurcături în zonele creierului implicate în memorie.

Încurcăturile tau sunt implicate și în alte boli neurodegenerative, precum demența lobului frontal sau FTD și demența cu corpi Lewy, unde se acumulează proteine anormale alfa-sinucleină în neuronii creierului.

Indicatorul biologic plasmatic tau fosforilat 217, sau p-tau217, reprezintă un potențial biomarker pentru diagnosticarea tulburării cognitive ușoare și a Alzheimerului precoce. Similar, p-tau 181 este un indicator util.

P-tau 217 este considerat un bun indicator pentru Alzheimer, conform Dr. Maria Carrillo, director științific al Asociației Alzheimer.

„Deși nu măsoară direct amiloidul, testul sugerează prezența sa, fiind confirmat de scanările PET (tomografie cu emisie de pozitroni)”, a spus Carrillo. „În cazul unui nivel ridicat de tau, este indicat prezența altor tipuri de demență”.

Abordare individualizată

Un alt test biomarker este scanarea raportului amiloid 42/40, care măsoară două tipuri de proteine amiloide. Uneori, o combinație de teste este mai eficientă.

Un studiu anterior a demonstrat că combinarea testelor amiloid și p-tau 217 a prezentat o acuratețe de 90% în identificarea cauzei pierderilor de memorie – Alzheimer.

Proteina acidă fibrilară glială (GFAP) și lanțul ușor al neurofilamentelor (NfL), indicând inflamație și degradare neuronală, sunt utile în monitorizarea evoluției Alzheimer. Alte zeci de indicatori biologici sunt investigați în laboratoarele din întreaga lume.

125 de markeri studiați

Echipa lui Isaacson studiază peste 125 de markeri individuali rezultând din diverse teste comerciale și de cercetare, unele dintre acestea putând deveni disponibile în context clinic.

Motivul pentru această abordare cuprinzătoare este nevoia de medicină personalizată.

„Bolile neurodegenerative variază foarte mult de la un individ la altul”, a spus Niotis. „Practica clinică ar putea beneficia de o abordare mai personalizată pentru a monitoriza eficacitatea intervențiilor la pacienți specifici.”

Reducerea riscului, succesul major

Studiul BioRAND, un studiu de prevenție în curs, a inclus 71 de participanți, analizându-se indicatori biologici la 54 dintre aceștia. Ceilalți 17 au format grupul de control.

Grupul de 54 de participanți a primit sfaturi personalizate privind stilul de viață pentru îmbunătățirea funcției cerebrale. Studiile anterioare au demonstrat că aceste intervenții pot îmbunătăți memoria și abilitățile cognitive.

Recomandările includ controlul tensiunii arteriale, alimentație sănătoasă, exerciții fizice regulate, reducerea stresului, igiena somnului, controlul greutății și abordarea dezechilibrelor metabolice, hormonale și nutritive. Medicamente, vitamine și suplimente sunt adaptate nevoilor unice ale fiecărei persoane.

În mod similar cu un studiu precedent din 2019, cei care au urmat cel puțin 60% dintre recomandările de stil de viață au avut un grad ridicat de conformitate, în timp ce cei care au respectat mai puțin de 60% au avut un grad scăzut de conformitate. Analizele periodice au urmărit progresul indicatorilor biologici.

Rezultatele arată că un angajament mai puternic pentru schimbarea stilului de viață duce la îmbunătățirea funcției cerebrale.